Μηνορραγία (Αυξημένη ροή περιόδου)

Τι είναι η μηνορραγία (Αυξημένη ροή περιόδου)

Οι περισσότερες γυναίκες θα συμβουλευθούν το γιατρό τους κάποια στιγμή για ένα πρόβλημα σχετικά με την περίοδο τους. Μια γυναίκα έχει αυξημένη ροή κατά την διάρκεια της περιόδου της, εάν η συνολική απώλεια αίματος είναι μεγαλύτερη από 60-80 ml (περίπου μισό φλιτζάνι τσαγιού). Είναι αδύνατο για τις γυναίκες να ξέρουν ακριβώς πόσο αίμα χάνουν κατά τη διάρκεια της περιόδου τους. Επομένως, ο γιατρός έρευνα για ορισμένα συμπτώματα, όπως το μούσκεμα του εσώρουχου ή των σεντονιών και την παρουσία ή όχι μεγάλων θρόμβων αίματος με την περίοδο. Θα ρωτήσει επίσης τη γυναίκα εάν οι βαριές περίοδοι έχουν επιπτώσεις στην ποιότητα της ζωής της όπως π.χ κατά την μετάβαση προς την εργασία της, όταν αθλείται ή όταν πηγαίνει για ψώνια. Μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα της αυξημένης ροής της περιόδου είναι η κούραση - αυτό μπορεί να οφείλεται στην αναιμία που προκαλείται από την ποσότητα σιδήρου που χάνεται με το αίμα της περιόδου. Εντούτοις, είναι επίσης αλήθεια ότι μερικές γυναίκες έχουν πολύ βαριές περιόδους αλλά το αίμα τους παραμένει κανονικό και ως εκ τούτου δεν έχουν κανένα σύμπτωμα της αναιμίας.

Τι προκαλεί την αυξημένη ροή της περιόδου

Στις περισσότερες γυναίκες με αυξημένη ροή περιόδου, η μήτρα και οι ωοθήκες είναι κανονικές. Το πρόβλημα είναι πιθανό να οφείλεται σε τοπικούς παράγοντες του ενδομητρίου (του ιστού που καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας):
• αλλαγές στη συγκέντρωση αίματος των φυσικών χημικών ουσιών αποκαλούμενων προσταγλανδίνες, τα οποία βοηθούν να φράξουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία της μήτρας.
• αλλαγές στο μηχανισμό θρόμβωσης του αίματος στο ενδομήτριο.

Ωστόσο, άλλες παθολογικές αιτίες πρέπει να αποκλειστούν πριν φθάσει κανείς σε αυτήν την διάγνωση. Ο γιατρός θα ελέγξει για τα συγκεκριμένα προβλήματα όπως:

• Ινομυώματα
• Ενδομήτριους πολύποδες
• Υπερπλασία του ενδομητρίου
• Πυελική φλεγμονή που οφείλεται σε μόλυνση
• Υποθυρεοειδισμό
• Δυσλειτουργία μηχανισμών πήξης
• Λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων (όπως ουαρφαρίνης)

Μερικές φορές οι περίοδοι γίνονται εντονότερες μετά από ορισμένες φάσεις ή γεγονότα στη ζωή μιας γυναίκας. Αυτοί είναι:

• Μετά από τον τοκετό
• Μετά από διακοπή λήψης αντισυλληπτικών
• Μετά από την εισαγωγή σπειράματος αντισύλληψης
• Κατά τη κλιμακτήριο (δηλαδή τα χρόνια εκείνα που οδηγούν στην εμμηνόπαυση).

Θεραπευτική αγωγή Μηνορραγίας

Η αγωγή για τις βαριές περιόδους, όπως και για οποιαδήποτε ιατρική πάθηση, εξαρτάται από την αιτία και αυτή είναι συχνά δύσκολο ή αδύνατο να καθοριστεί.
Φαρμακευτική αγωγή θα δοκιμαστεί συνήθως πρώτα σε μία προσπάθεια να μειωθεί η απώλεια αίματος, μαζί με τις ταμπλέτες σιδήρου εάν η ασθενής έχει αναιμία. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη λήψη φαρμάκων που ανήκουν σε δύο βασικές κατηγορίες:
Α) Μη-ορμονικά φάρμακα, Β) Ορμονικά φάρμακα.

Μη-ορμονικά φάρμακα

Anti-prostaglandins (π.χ Ponstan). Αυτά λαμβάνονται αμέσως πριν από και κατά τη διάρκεια της περιόδου και ενεργούν στη μήτρα μειώνοντας τη ροή του αίματος από το ενδομήτριο. Παρέχουν επίσης την αποτελεσματική ανακούφιση πόνου εάν οι περίοδοι είναι επώδυνες εκτός από βαριές. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να παρέχουν μέχρι και μείωση 25% της απώλειας αίματος σε περίπου 75 % των γυναικών και είναι μια χρήσιμη πρώτη γραμμή άμυνας του προβλήματος.
Φάρμακα που ενεργούν με την ενίσχυση των μικρών αιμοφόρων αγγείων του ενδομητρίου (π.χ Tranexamic acid – Transamin). Αυτά τα φάρμακα δίνονται μόνο κατά τη διάρκεια των λίγων ημερών της περιόδου μιας γυναίκας και μπορούν να μειώσουν σημαντικά το ποσό απώλειας αίματος.

Ορμονικά φάρμακα

Αντισυλληπτικό χάπι: μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό και πιθανόν να είναι το πιο κατάλληλο εάν απαιτείται παράλληλα αντισύλληψη.
Progestogens (δηλ., Provera, Duphaston): μπορεί να ληφθεί για 1-3 εβδομάδες κάθε μήνα, και μπορεί να μειώσει την απώλεια αίματος μέχρι κάποιο βαθμό και ταυτόχρονα να ρυθμίσει τις περιόδους εάν είναι ακανόνιστες.
Ισχυρότερες ορμόνες (LHRH analogues, danazol) Αυτά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα, αλλά μπορούν να προκαλέσουν ενοχλητικές παρενέργειες και πρέπει να αποφευχθούν για τη μακροπρόθεσμη θεραπεία.

Συσκευή απελευθέρωσης προγεστερόνης (MIRENA)

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθήσει, και άλλα παθολογικά αίτια έχουν αποκλειστεί, η συσκευή απελευθέρωσης προγεστερόνης (MIRENA) είναι η επόμενη αξιόπιστη λύση. Αυτό είναι ένα ειδικό σπείραμα που απελευθερώνει μικρή ποσότητα προγεστερόνης στο ενδομήτριο και αντίθετα από τα τυποποιημένα και κλασσικά σπειράματα, μειώνει την εμμηνορροϊκή απώλεια αίματος στο 90% των γυναικών μετά από ένα έτος.

Χειρουργικές Επεμβάσεις

Αν τελικά όλες οι φαρμακευτικές μέθοδοι και το σπείραμα που απελευθερώνει προγεστερόνη (MIRENA) αποτύχουν να περιορίσουν την μηνορραγία και η γυναίκα έχει ολοκληρώσει την οικογένεια της και δεν επιθυμεί άλλα παιδιά, τότε κάποια χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη.
Εκτός από την υστερεκτομή κι άλλες μέθοδοι όπως η Διατραχηλιακή Αφαίρεση του Ενδομητρίου (TCRE) και η θερμική καταστροφή του ενδομητρίου μπορεί να δοκιμαστούν που έχουν το πλεονέκτημα να διατηρούν το σώμα της μήτρας