Διερεύνηση διαταραχών περιόδου

Ιστορικό

Αρχικά ο γιατρός θα θέλει να μάθει κάποιες περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με το πότε η περίοδος της γυναίκας ξεκινά, πόσες μέρες διαρκεί και πότε επανεμφανίζεται. 

Σε γυναίκες με ακανόνιστους κύκλους θα διερευνηθούν κάποιες ορμονικές διαταραχές που μπορεί να αφορούν ανώτερα κέντρα του εγκεφάλου, την υπόφυση, και τις ωοθήκες. (αυξημένο stress, διαταραχές σωματικού βάρους, επίπονη άσκηση, υπερπρολακτιναιμία, κ.ά).  Διόρθωση ή ρύθμιση αυτής της διαταραχής συχνά θα συντελέσει στην υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Άλλα συμπτώματα που καμιά φορά συνοδεύουν τις διαταραχές περιόδου συχνά θα δώσουν το κλειδί της διάγνωσης για κάποιο παράγοντα που αποτελεί την πρωταρχική αιτία.  Βαριές και επώδυνες περίοδοι π.χ., που συνοδεύονται με πόνο κατά τη συνουσία θα αυξήσουν την υποψία για αδενομύωσης, ενώ η μηνορραγία που συνοδεύεται με αυξημένες κολπικές εκκρίσεις και κοιλιακό πόνο μπορεί να κατευθύνει τη διάγνωση προς την πυελική φλεγμονή.

Η ηλικία της γυναίκας επίσης είναι βασικός παράγοντας που καθορίζει την ανάγκη για παραπάνω διερεύνηση.  Ασθενείς που είναι κάτω από 40 ετών έχουν χαμηλή πιθανότητα να αναπτύξουν καρκίνο του ενδομητρίου. Η ιατροφαρμακευτική θεραπεία μπορεί να είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας, και περαιτέρω διερεύνηση μπορεί να απαιτείται μόνο άμα τα συμπτώματα επιμένουν. Στις γυναίκες με μηνορραγία στις ηλικίες γύρω από την εμμηνόπαυση είναι ωστόσο  χρήσιμη η περαιτέρω διερεύνηση παρόλο που ο κίνδυνος για καρκίνο του ενδομητρίου είναι και τότε σχετικά μικρός.

Από το ιστορικό θα αναζητηθούν επίσης στοιχεία που μπορεί να υπαγορεύουν κάποια διαταραχή πήξης του αίματος ή κάποια αδιάγνωστη νόσο του θυρεοειδούς. 

Γυναικολογική εξέταση

Με αυτή την εξέταση θα διαπιστωθεί αν υπάρχει κάποιο εμφανές γυναικολογικό πρόβλημα κατά την κλινική εξέταση. 

Η εξέταση της γυναίκας μπορεί να αποκαλύψει χρήσιμα στοιχεία όπως ινομυώματα ή ευρήματα αναιμίας  και διαταραχών πήξης.

Την ίδια ώρα θα γίνει λήψη κολπικού επιχρίσματος για τέστ Παπανικολάου, αν αυτή η εξέταση δεν έχει πραγματοποιηθεί πρόσφατα. 

Σε γυναίκες που παρουσιάζουν κάποια απώλεια αίματος στο μέσον του κύκλου τους ή μετά από επαφή θα πρέπει να εξεταστεί ο τράχηλος ή η κοιλότητα της μήτρας για να αποκλείσει κάποιο πρόβλημα απ'αυτά τα σημεία.

Αιματολογικές εξετάσεις

Θα ζητηθεί αιματολογική εξέταση για να διαπιστωθεί από τον αιματοκρίτη αν η απώλεια αίματος είναι σοβαρή ώστε να προκαλεί αναιμία.

Σε περίπτωση που υπάρχει υποψία ορμονικών διαταραχών ορμονικές αιματολογικές εξετάσεις θα ζητηθούν επίσης.

Υπερηχογραφική εξέταση

Η υπερηχογραφική εξέταση της πυέλου θα απεικονίσει τη μήτρα και τις ωοθήκες και θα αποκλείσει ορισμένες γυναικολογικές παθήσεις που μπορεί να ευθύνονται για τις διαταραχές περιόδου. Το σχήμα, το μέγεθος της μήτρας, η παρουσία υποβλενογόνιων ινομυωμάτων ή πολυπόδων μπορούν να διερευνηθούν αποτελεσματικά με αυτή τη μέθοδο. 

Υστεροσκόπηση & βιοψία

Στις γυναίκες που αναφέρουν απώλεια αίματος μεταξύ των κανονικών τους περιόδων σε οποιαδήποτε ηλικία, ή σε γυναίκες με μηνορραγία σε ηλικία 40 ετών και πάνω, τότε η κοιλότητα της μήτρας θα πρέπει να εξεταστεί για να αποκλειστούν πιθανά παθολογικά αίτια. 

Η υστεροσκόπηση θα δώσει άμεση οπτική επισκόπηση της κοιλότητας της μήτρας και σε συνδυασμό με την απόξεση που θα δώσει  ιστολογικό δείγμα από το ενδομήτριο θα αποκλειστεί κάθε σοβαρή παθολογία.